Sindromi i Zorrës së Gjatë apo Dolichosigmoid Colon Syndrome
Përgatiti, Dr.Shk.Lida Shosha, Kirurge e Përgjithshme, Kirurge Kolo-proktologe
●A e dini që një pjesë prej jush lindin me një zorrë të trashë më të gjatë se norma?
■Shpesh pacientët vijnë e më pyesin:
– nuk ndihem rehat
– më dhemb ana e majtë e barkut
– fryhet barku nga çdo gjë që ha
– nuk dal dot jashtë
– nuk nxjer dot gazrat
– ndjej gurgullitje të zorrëve
– dhimbjet ndonjëherë më lënë pa frymë
– Kam shkuar disa herë në Urgjencë për ndihmë
– Kam bërë Echo barku, kam bërë analiza, të gjitha janë mirë, çfarë problemi kam?
Sigurisht, pacientët nuk ankojnë pa arsye.
● Ҫfarë është sindromi i zorrës së gjatë apo Dolichosigmoid colon syndrome
■Dolichocolon është një zgjatim i zorrës së trashë, që më së shpeshti përfshin një segment, zakonisht kolonin deshendent apo zbritës dhe kolonin sigmoid,(që ndodhen në flankun e majtë) duke rezultuar në përkulje e përthyerje të këtij segmenti të zorrës e spazma shoqëruese te saj. Mund të kemi dilatim të segmentit të prekur ose jo.
■Nuk duhet të ngatërrohet me një zorrë të trashë jo të zgjatur, por anormalisht të gjerë, e cila quhet #megacolon.
■Koloni sigmoid është një pjesë e zorrës së trashë dhe normalisht ka një gjatësi prej 25-40 cm.
■Dolichosigma është një term që përdoret për zorrën e trashë kur pjesa sigmoide e zorrës ka një gjatësi më te madhe se normalja. Pjesa e tepërt e kolonit sigmoid vendoset në qendër si një lak që ngjitet në zgavrën peritoneale duke arritur deri në fleksurën lienale, në nivelin e T1 afërsisht. Por ka raste që segmenti i përthyer ështe kaq i gjatë sa arrin dhe në fleksurën hepatike. Pjesa zbritëse e zorrës së trashë sigmoide kalon vijën e mesit në L1 dhe vazhdon si rektum. Në këto raste, feçja apo uji i trashë, duhet të bëj “xhiro”poshtë, pastaj lart e poshtë, e në varësi të lupeve apo segmenteve të përthyera derisa të arrijë në pjesën më fundore që është rektumi, e të dalë jashtë. Kjo situatë e përditëshme krijon një mori simptomash që e lodhin së tepërmi pacientin në përditshmërinë e tij.
■Lind pyetja, pse dikush e ka zorrën e trashë, më të gjate se dikush tjetër? Njeriu lind me zorrë më të gjatë, apo zgjatet zorra gjatë jetës….
Zorra nuk zgjatet gjatë jetës, disa njerëz lindin me zorrë më të gjatë.
■Embriologjia e zhvillimit të zorrëve është komplekse dhe shpesh e paparashikueshme, duke çuar në ndryshime në gjatësi dhe pozicion. Një rritje e tepërt e segmentit kaudal të zorrëve në fazën 3 të embriogjenezës, mund të shkaktojë kolon sigmoid të tepërt, apo zorrë më të gjatë. Ky variacion mund të rrisë shanset për volvulus sigmoid, konstipacion kronik dhe mund të përbëjë rrezik pasi lupet apo segmentet e zorrës mund të mbështillen dhe të çojnë në pengim apo bllokim të tranzitit intestinal.
■Një segment i tepërt i zorrës së trashë sigmoide mund të jetë asimptomatik ose mund të çojë në komplikime digjestive, urinare dhe vaskulare. Koloni zbritës është normal në gjatësi, por shtrihet afër vijës së mesme, e cila mund të shtypë aortën kur ngarkohet me feçe. Radiologët dhe kirurgët duhet të jenë të vetëdijshëm për këto variacione për të vendosur një diagnozë të saktë dhe për të vendosur trajtimin e duhur gjatë kryerjes së kolonoskopisë dhe procedurave abdominopelvike.
■Dolichocolon mund të predispozojë për volvulus, përdredhje apo rrotullim jonormal që rrit intensitetin e ankesave dhe e çon pacientin në kirurgji.
■Nga eksperienca ime personale nuk e shoh vetëm te të moshuarit, pacientë psikiatrikë ose tek individët e institucionalizuar, por rëndom dhe në moshat mbi 30-40 vjeç që kanë marë laksativë (apo ilaçe për zbrazjen e zorrës) prej shumë vitesh, pasojë e vështirësisë ekstreme për të defekuar, pa një shkak të mirëfilltë të vështirësisë në jashtëqitje. Megjithatë, kjo nuk është pjesë e plakjes normale. Shkaku i saktë mbetet i panjohur.
■Dolichocolon diagnostikohet saktë në irigografi të barkut, që është superiore mbi të gjitha egzaminimet e tjera, ndërsa gjatë kolonoskopisë, mjeku konstaton një vështirësi më të theksuar të arrijë fleksurën lienale pasojë e gjatësisë anormale të sigmës dhe përthyerjeve të saj. Dhe Ct Abdomenit shpesh jep info të saktë në këtë drejtim.
■Dolikokoloni nuk konsiderohet në vetvete një sëmundje dhe si e tillë nuk kërkon trajtim në cdo pacient përvecse në rastet simptomatike. Termi është nga greqishtja e lashtë dolichos, distanca e gjatë.
■Simptomat mbizotëruese të dolichocolon janë kapsllëku, dhimbje barku, fryrje barku, vështirësi në zbrazjen e gazrave dhe volvulus. Koha e kalimit të feçes, apo ujit të trashë në zorrën e trashë zgjatet dhe rritet ndjeshëm, sa më shume lupe apo segmente të zgjatura e të përthyera të ketë zorra, gjë që rrit intensisitetin e simptomave, vështirësinë në defekim, distension abdominal, dhimbjet në fund të barkut, të përziera, të vjella, parehati dhe shpesh dhimbjet mund të marin formën e kolikave të forta që e detyrojnë pacientin të përfundojne në urgjencë.
■Zgjidhjet janë të personalizuara në varësi të klinikës dhe agresivitetit të simptomave. Një pjesë e pacientëve nga vështirësitë me vite në jashtëqitje , bëjnë problematika të pjesës fundore të zorrës si hemorroide, me deformacione anale teë shprehura, fissura apo çarje të zorrës, etj.
Kirurgjia mbetet alternativa e fundit dhe e domosdoshme në rastet me komplikacione dhe agresivitet të simptomave që rëndojnë ndjeshëm kualitetin e përditshmërise së jetës te këta pacientë.
Për më shumë
informacion ose vizitë kontaktoni në 042357535 ose klikoni në: rezervime.spitaliamerikan.com
Spitali Amerikan, përqafoje jetën!